Diagnostic infertilitate

‍

Determinarea cauzei infertilității reprezintă un proces complex care necesită, de cele mai multe ori, o abordare interdisciplinară. Aceasta implică colaborarea strânsă între specialiști din diverse domenii medicale, precum ginecologie, endocrinologie, urologie, hematologie, genetică și altele. Scopul principal este identificarea factorilor care împiedică apariția unei sarcini și stabilirea unei conduite terapeutice personalizate.

‍

Este important ca partenerii să manifeste răbdare și înțelegere pe parcursul acestei etape, întrucât investigațiile sunt multiple și necesită evaluarea ambilor membri ai cuplului.

‍

Investigații necesare pentru pacientă

1. Examinare ginecologică completă:
   • Examen clinic
   • Ecografie endovaginală
   • Test Babeș-Papanicolau
   • Recoltarea de culturi din colul uterin și secreție vaginală
2. Evaluarea funcției ovariene:
   • Dozarea AMH (hormon anti-Müllerian)
3. Status hormonal:
   • FSH, LH, estradiol – recoltate în ziua a 2-a sau a 3-a a ciclului menstrual
4. Monitorizarea ovulației
5. Evaluarea permeabilității trompelor uterine:
   • Histerosonosalpingografie
6. Explorări suplimentare:
   • Histeroscopie (diagnostică sau intervențională)
   • Laparoscopie (în caz de suspiciune de patologii uterine sau tubare)
7. Analize de laborator complexe:
   • Grup sanguin, Rh
   • Hemoleucogramă, glicemie, uree, creatinină, TGO, TGP, fibrinogen, APTT
   • TSH, fT4, ATPO
   • Investigații pentru boli infecțioase: Ag HBs, Ac HBc, Ac HCV, Ac HIV, VDRL/RPR, Chlamydia IgG, TORCH (Rubella, Varicella, Toxoplasma, CMV, Herpes), HPV, Listeria
   • Teste speciale: ERA, EMA, ALICE
   • Analize genetice: cariotip
   • Profil trombofilie: Antitrombină, Proteina C, Proteina S, mutația factor V Leiden, protrombina G20210A, homocisteină, gena MTHFR
   • Testare pentru sindrom antifosfolipidic: anticoagulant lupic, anticorpi anti-cardiolipinici IgG/IgM, anticorpi anti-β2 glicoproteină1 IgG/IgM
8. Investigații adiționale în funcție de istoricul medical și simptomatologie

Investigații necesare pentru pacient

1. Analize seminale:
   • Spermogramă
   • Test Halosperm (fragmentare ADN spermatic)
   • Spermocultură
2. Profil hormonal:
   • FSH, LH, testosteron, prolactină
3. Analize genetice:
   • Cariotip
   • Microdeleții ale cromozomului Y
   • Test pentru fibroza chistică (CFTR)
4. Alte analize de laborator:
   • Glicemie, uree, creatinină, TGO, TGP, fibrinogen, APTT
   • MAR-test (anticorpi antispermatici)
   • Test FISH (analiză genetică asupra spermatozoizilor)
5. Teste infecțioase:
   • Cultura secreției uretrale
   • Ag/ARN Chlamydia și Mycoplasma
6. Test pentru ejaculare retrogradă
7. Consulturi și explorări urologice:
   • Consult urologic
   • Ecografie testiculară și a prostatei
8. Alte investigații personalizate în funcție de simptomatologie și istoricul medical

Diagnosticul corect al infertilității este esențial pentru succesul tratamentului. De aceea, evaluarea completă a ambilor parteneri, printr-o serie de investigații atent alese și corect interpretate, stă la baza unei conduite terapeutice eficiente și personalizate.